检验科职业暴露应急处理措施

日期：2013-08-14

　(一)化学污染

　　1. 立即用流动清水冲洗被污染部位。

　　2. 立即到急诊室就诊，根据造成污染的化学物质的不同性质用药。

　　3. 在发生事件后的48小时内向有关部门汇报(医生报告医务处，护士报告护理部)，并报告感染管理科。

　　(二)针刺伤

　　1. 被血液、体液污染的针头或其他锐器刺伤后，应立即用力捏住受伤部位，向离心方向挤出伤口的血液，不可来回挤压，同时用流动水冲洗伤口;

　　2. 用75%酒精或安尔碘消毒伤口，并用防水敷料覆盖;

　　3. 意外受伤后必须在48小时内报告有关部门(医生报告医务处，护士报告护理部)，并报告感染管理科、领取并填写《医疗锐器伤登记表》，必须在72小时内作 HIV、HBV等的基础水平检查;

　　4. 可疑被HBV感染的锐器刺伤时，应尽快注射抗乙肝病毒高效价抗体和乙肝疫苗;

　　5. 可疑被HCV感染的锐器刺伤时，应尽快于被刺伤后做HCV抗体检查，并于4-6周后检测HCV的RNA;

　　6. 可疑被HIV感染的锐器刺伤时，应及时找相关专家就诊，根据专家意见预防性用药，并尽快检测HIV抗体，然后根据专科医生建议行周期性复查(如 6周、12周、6个月等)。在跟踪期间，特别是在最初的6-12周，绝大部分感染者会出现症状，因此在此期间必须注意不要献血、捐赠器官及母乳喂养，过性生活时要用避孕套。

　　(三)皮肤、粘膜、角膜被污染

　　1. 皮肤若意外接触到血液或体液或其他化学物质时，应立即用肥皂和流动水冲洗;

　　2. 若患者的血液、体液意外进入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理盐水冲洗;

　　3. 及时到急诊室就诊，请专科医生诊治;48小时内向有关部门报告(医生报告医务处，护士报告护理部)，并报告感染管理科领取并填写相关登记表。

　　(四)灼伤

　　1.碱类灼伤：

　　1.1皮肤：应立即用大量水冲洗至碱性物质基本消失为止， 再用1%～2%醋酸或3%硼酸溶液进一步冲洗。

　　1.2 眼睛：被碱灼伤时应先用大量流水冲洗，再选择适当的中和药物如2%～3%硼酸溶液大量冲洗，特别要注意穹窿部要冲洗彻底。

　　2. 酸类灼伤：

　　2.1一般酸灼伤

　　2.1.1皮肤：被一般酸灼伤后立即用大量流动清水冲洗.

　　2.2.2 彻底冲洗后可用2～5%的碳酸氢钠溶液、淡石灰水或肥皂水进行中和，切忌未经大量流水彻底冲洗就用碱性的药物在皮肤上直接中和，这样会加重皮肤的损伤。

　　2.2 浓硫酸灼伤

　　皮肤被浓硫酸沾污时切忌先用水冲洗，以免硫酸水合时强烈放热而加重伤势，应先用干抹布吸去浓硫酸，然后再用清水冲洗。

　　2.3 强酸灼伤

　　强酸溅入眼内，用眼喷淋器冲洗时应，冲洗时应拉开上下眼睑，使酸不至于留存眼内和下穹窿中，立即送医院眼科治疗。

　　(五)标本污染

　　1. 棉质工作服、衣物有明显污染时，可随时用有效氯500mg/l的消毒液，浸泡30-60分钟，然后冲洗干净。

　　2. 各种表面若被明显污染，用1000-2000mg/l有效氯溶液喷洒于污染表面，并使消毒液浸过污染表面，保持30-60分钟，再擦除，拖把或抹布用后浸于上述消毒液内1小时。

　　3. 仪器污染应考虑消毒方法对仪器的损伤，和对检测项目的影响，选用适当的方法。