糖化血红蛋白测定指导判断疾病

日期：2013-08-14

　　糖化血红蛋白：英文代号为HbA1c，是人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物。血糖和血红蛋白的结合生成糖化血红蛋白是不可逆反应，并与血糖浓度成正比，随红细胞消亡而消失(红细胞的生命期120天左右)，且因为该实验不受临时血糖浓度波动的影响，所以可反映取血前2～3月血糖的平均水平。国际糖尿病联盟推出了亚太糖尿病防治指南，明确糖化血红蛋白为国际公认的糖尿病监测金标准为糖化血红蛋白正常值小于6.5%。

　　糖化血红蛋白指导判断疾病

　　糖化血红蛋白除了判断血糖控制情况外,还对下列病情的判定有指导意义:

　　①对昏迷病人的鉴别:在脑血管急症时,由于应激反应可使血糖增高,但糖化血红蛋白正常。若糖化血红蛋白增高预示患者存在高血糖状态。

　　②糖化血红蛋白很高的患者要警惕酮症酸中毒的发生。

　　③对妊娠糖尿病仅测定血糖是不够的,一定要监测糖化血红蛋白,并使其保持在8%以下。如此可避免巨大胎儿、死胎和畸形胎儿的发生。

　　④指导治疗:如已测定了某病人的糖化血红蛋白,可推算出平均血糖的水平,再用推算值与同一标本的空腹血糖值对比,可预测出近期血糖控制的好坏。如若空腹血糖高于7.1mmol/L许多,糖化血红蛋白大于8%,表示近期血糖控制不好,需调整治疗方案。反之,若空腹血糖低于7.1mmol/L,甚至正常,糖化血红蛋白小于8%,但则表示近期血糖控制良好,治疗对症,本着“效不更方”的原则,治疗方案不变。因此,同时测定血糖与糖化血红蛋白可以更好地全面判断病情,指导治疗。

　　2010年，美国糖尿病学会(ADA)已正式批准糖化血红蛋白A1c(HbA1c)作为糖尿病的一项诊断标准，其诊断界值≥6.5%。因此，了解糖化血红蛋白的正常值，无论对于我们确诊糖尿病、监测血糖总体控制指标、预防慢性并发症、指导血糖的调整、发现治疗中的问题并酌情调整治疗方案，尤其是使用虾青素之类强抗氧化剂患者适应症的选择，都有很大的临床价值，尤其是空腹及餐后血糖均正常，而糖化血红蛋白大于6.5%的患者应尽快使用抗氧化剂，如虾青素硫辛酸之类。