血液检验中的自身防护

日期：2013-08-14

　　【摘要】 检验人员经常接触血液标本。病理性标本中传染性的病毒、细菌等常可造成检验人员的自身感染。加强检验人员的自身防护非常重要。如何在日常的工作中有效地预防，发生意外时如何紧急处理，是每个检验工作者都应该注意和掌握的。

　　美国疾病控制和预防中心(CDC)和美国国家实验室标准化委员会(NCCLS)针对实验室工作人员的防护提出了一个普遍适应的系统或概念，即全面的警惕。实验室生物安全水平，临床实验室通常分为三级，目前国内检验科的生化、临检(包括血液学、体液和尿液分析等)和免疫专业组基本属于生物安全水平Ⅰ级实验室，但实际上，这些专业组检测的标本部分是具有感染性的，如肝炎患者和少数HIV抗体阳性患者的血清标本。检验人员经常接触血液标本，极有可能造成自身感染。因此，检验过程中的自身防护非常重要。

　　1、抽血过程中的防护

　　1.1 采血 从采血、标记试管到试验操作，都要戴乳胶手套，还必须戴好帽子与口罩。实际工作中，由于戴手套时静脉穿刺有一定的困难，很多人不愿应用，这是很危险的。不小心被带血的针头刺破皮肤，或者病理性血液沾染皮肤，都可造成感染。凡是肝炎患者和透析患者的血液标本及有黄疸的血标本，都视为肝炎的污染标本，应贴上红色危险标记，放在规定区域内，引起警惕和防止扩大污染面。

　　1.2 废弃针管的处理 针头、针管都要用高效消毒液浸泡(如1∶20的84消毒液)，或者妥善放置后，焚烧处理。

　　1.3 标记试管 标本管必须是有盖的(最好用负压静脉采血管) 标记试管时要注意防止试管口处的血样污染。溢出试管外的血液，应立即用碘酒擦试干净，注意防止玻璃碎片刺伤手。

　　2、操作过程中的防护

　　2.1 离心时注意事项 离心时，各种原因造成的试样溅出、试管破碎，都可造成污染，离心时试管要加盖。

　　2.2 加样时需要特别地小心 由于此时全血、血浆或血清全部是开放的，在加样与取样的过程中很容易引起污染。特别是在加样中使用加样器，在自动退出吸头时，很容易蹦溅。像HAV、HBV、HIV等各种病毒;还有细菌，都可引起直接传播。

　　2.3 实验过程中，还要防止间接传播 接触了样本的手污染了操作台、仪器、物品等，都可造成间接传播。临床实验区域内禁止以下与实验室无关的活动：抽烟;吃东西;喝水;涂抹口红及化妆品;漱洗打扮等。

　　2.4 样品的处理 实验完毕，要将试管连同样本一起置于套有红色塑料袋的桶内，桶要贴上生物危险标签。连同实验过程中使用的滤纸、试纸条、反应板、一次性手套等各种废弃物品一并焚烧。不便焚烧或多次使用的物品，要用消毒剂浸泡清洗，用过的废液要经过消毒处理后才可倒掉。

　　3、工作结束后的防护

　　3.1 要养成良好的卫生习惯 试验结束后，要用消毒剂对窗台、桌面、工作台以及地面全面擦试消毒，空气可用紫外线灯杀菌。

　　3.2 洗手 洗手是自我防护的一项重要的措施。洗手时一定要用肥皂搓洗。手心、手背、手指及指甲缝都要仔细擦拭，每次至少30 s，要连洗3遍。

　　4、预防性防护

　　要接种乙肝疫苗。每1 a～2 a检查一次乙肝抗原抗体水平,抗体滴度下降时,应及时加强接种。不疲劳工作，身体不适时，抵抗力下降，更容易引起感染。

　　5、意外发生时的紧急处理

　　当不慎被针头刺破皮肤或标本溅到身体时，要及时作相应处理：用清水或肥皂水冲洗;若未注射过乙肝疫苗，或乙肝表面抗体阴性，则首先要注射高效乙肝免疫球蛋白(HBIG)，2个星期后按0个月、1个月、6个月顺序注射3次30 μg乙肝疫苗(血源性乙肝疫苗，若是基因重组疫苗，通用量为10 μg)。HIV目前没有疫苗，意外感染使用AZT可能有效。受染者应检测HIV抗体，然后在6周、12周和第6个月再次检测HIV抗体，观察是否有抗体的阳转。总之，血液检验工作中除对患者认真负责，做好各项检查外，自身防护也是非常重要的。