检验医学发展趋势之——（自动化）

日期：2013-08-14

　　随着基础理论的深入研究，材料学、电子学、信息工程学应用于医学检验的方法学中，基础医学与临床医学密切结合，新技术、新方法、新思维、新模式不断引入医学检验分析仪器的研发。“技术新、功能多、操作易、速度快、精度高、结果准、标准化、信息化”是检验医学发展的主要趋势，为临床不同层次的需求提供有效的检测参数，对疾病诊断与治疗有着重要的临床意义。

　　一、细胞生物学检测的新技术 目前，临床常用的检验手段中，最直接、最有效、最经济、最具诊断价值的仍然是对细胞数量、细胞形态及膜标记的分析。在常规血液分析中，应用最多、发展最快的是血细胞分析仪。除红(白)细胞、血小板计数外，还可提供传统手工方法不能获得的有诊断价值的指标，如RDW(用于贫血的鉴别诊断)、MPV(用于血小板减少的病因分析)、CHR(用于诊断贫血治疗有效的最早期信息)、网织红细胞“分群”(对化疗给药和停药的指导作用);而用于细胞膜表面标记分析、DNA定量的流式细胞仪，在免疫学、肿瘤学、病毒学的临床医疗和实验研究等方面成为不可或缺的工具，并逐步从研究室普及到医院检验科;近几年问世的机器视觉识别技术将成为细胞形态学检验发展新的里程碑。机器视觉识别技术是指具有与人类相似的视觉处理能力，协助或代替手工操作，采用机器代替人眼来做测量和判断。这是一项新兴的、很有发展的技术，但要在实践中不断成熟、改进。

　　二、血栓病的实验室检测将有深入发展 自本世纪初，国家卫生部颁发文件“废除DUKE法出血时间测定、玻片法凝血时间测定，建议用出血时间测定器测出血时间，用PT、APTT法检测凝血时间”以来，自动化仪器应用于手术前出血倾向的筛查、抗凝治疗用药的监测迅速在全国普及。目前，县级以上的医疗单位都具备半自动甚至全自动凝血仪。随着人口的老龄化，心脑血管病、糖尿病患者不断增多，这些疾病的发病基础和病理变化直接与机体凝血机制相关。因此，临床科室对检验技术在血栓性疾病诊断和治疗应用的项目和方法的要求也不断提高。目前，我国大多数实验室仅仅开展的PT、APTT、TT几项常规检查已不能满足临床的需求，要求运用更多的检测手段对凝血因子、纤溶因子、血小板功能、血管内皮功能进行检测，这为检验学科拓宽专业领域范围、促进学科的发展提供了新的机遇。

　　三、分析仪的高速发展 随着分析技术的发展和计算机技术的应用，特别是免疫化学分析的崛起，分析仪向高测速、同机兼有多种原理检测、多分体组合式方向发展，同时可测免疫透射比浊和附加选择离子电极、化学成分，特种蛋白质、治疗药物以及无机离子和血气分析，这大大提高了生化仪的工作效率和效益。

　　四、微生物检验水平得到提高 国内外对医学实验室生物安全管理的理念不断增强(ISO15190)、预防医院交叉感染意识的提高、对抗生素的滥用、耐药倾向的加剧以及微生物耐药机制的深入研究，特别是分子生物学在微生物培养、鉴定和药物敏感试验的应用，迅速提高了微生物检验的技术水平，加速了检测走向自动化的进程。