检验医学发展趋势之——（便捷化）

日期：2013-08-14

　　医学模式的转变、健康理念的更新，使社会对医疗服务的需求发生了新的变化，也对检验方法及检验的方式提出了新的要求。近几年迅速发展的医疗改革制度，逐步减少了患者对医院的依赖，医疗活动也由医院扩大到了社区和家庭。因此，要求临床检验操作方法简单，携带方便，“现场即时”可得结果，即床旁化(point of care testing, POCT)方向发展。POCT是指在患者床旁进行的一种快速分析技术，能在床旁、病房和除中心实验室之外的其他地方进行检测。该方法具有快速简便，效率高，成本低，检验周期短、标本用量少等优点，是一类极具潜力的检测技术。近年来，生物化学、免疫学、微电子及光电分析技术的进步及其在医学领域的成熟应用推动了POCT技术的迅速发展，催生出胶体金免疫标记、免疫层析、免疫斑点渗滤、干化学技术、生物和化学传感器以及生物芯片等新的快速检测方法，在快速分析全血、血清、唾液、尿液甚至粪便的同时，有效减少了由于检测项目对标本量的要求而造成的标本浪费。标本用量更小，项目组合更加灵活，提高了检测的便捷性和实用性。目前POCT的范围已经涵盖了心血管疾病、感染性疾病、肿瘤、糖尿病、血栓性疾病和消化道疾病等许多病种的数百种检测参数。这些指标多是具有重要临床意义的筛查指标。比如特异性早期心肌标志物测试结果异常可以明确心肌损伤，使急性心梗或心衰患者得到及时治疗;快速血糖和糖化血红蛋白检测帮助糖尿病患者实现自我检测。POCT筛查感染性疾病可以使不具备细菌培养条件的基层医院、社区诊所甚至乡村卫生院快速检测病原微生物，大大减轻了医院的负担，缓解了就医难的社会问题。POCT还能在出入境检疫、海关和缉毒中实现对违禁物品的快速甄别;在民用领域如食品卫生和环境监测;刑事侦察和法医检验等行业中，充分发挥现场检测、即时报告的特长，有效地提高了工作效率。

　　POCT迅速定性筛查的特点顺应了医院紧张高效的工作方式，缩短了检验周期，使病人尽早得到诊断治疗，节约了就医成本，产生了巨大的社会和经济效益。患者出院后，POCT还可以作为临床医生随访时判断病情、调整医嘱的辅助工具。因此，POCT不仅方便了临床医生快速决策，也为患者赢得了康复的最大机遇。